Pendekatan multi-disiplin biasanya digunakan dalam pengelolaan pasien diabetes. Pasien diabetes cenderung memiliki komplikasi vaskular diabetes seperti penyakit jantung koroner, stroke, nefropati dan komplikasi vaskular perifer. Oleh karena itu, tujuan pengobatan adalah mengurangi risiko komplikasi tersebut dan juga meminimalkan gejala sambil membiarkan kehidupan normal.
Hal ini dapat dilakukan melalui 2 modalitas utama: modifikasi gaya hidup dan intervensi farmokologis.
1) Modifikasi Gaya Hidup:
- Diet:
Pengendalian asupan kalori dapat dilakukan melalui modifikasi diet sehingga 30 kalori diberikan per kilogram tubuh ideal: dapat ditingkatkan menjadi 40 kalori per kilogram untuk orang yang aktif dan 50 kalori per kilogram jika pasien melakukan pekerjaan fisik berat. Karena itu, asupan kalori ideal Mr Tan harus 30 x 69 = 2070 kalori per hari. Kalori harus didistribusikan sebanyak 55% sampai 60% karbohidrat, 25% sampai 35% lemak, dan 15% sampai 20% protein.
Penekanan harus ditempatkan pada karbohidrat kompleks daripada pati sederhana dan halus serta lemak tak jenuh ganda, bukan lemak jenuh dengan perbandingan 2: 1. Karena itu, Pak Tan disarankan untuk makan roti gandum, nasi merah, margarin, minyak sayur bukan nasi, gorengan, dan daging berlemak.
Dia juga harus dididik tentang indeks glikemik berbagai makanan. Kenaikan gula darah yang lebih rendah terjadi setelah konsumsi gula sederhana dibandingkan dengan karbohidrat kompleks yang terlihat setelah penyerapan glukosa.
Asupan serat (larut dan tidak larut) juga harus dianjurkan karena menghambat penyerapan glukosa dan juga telah ditunjukkan untuk menurunkan tingkat trigliserida yang meningkat.
- Olahraga:
Dia harus disarankan untuk berolahraga minimal 3 kali sehari minimal 30 menit setiap kali.
Dan jika memungkinkan, dia harus naik tangga bukan lift. Bekerja sebagai sopir taksi mengharuskannya duduk berjam-jam, meningkatkan risikonya karena mengalami trombosis vena dalam. Oleh karena itu, ia disarankan untuk melakukan beberapa latihan ringan setiap beberapa jam untuk memperbaiki sirkulasi darah.
2) Intervensi farmakologis: Agen Hipoglikemik Oral
- Biguanides (sensitizer insulin)
Metformin adalah obat yang biasa digunakan dalam kelompok ini.
Mereka bekerja dengan meningkatkan kepadatan reseptor insulin; langsung merangsang glikolisis pada jaringan perifer; mengurangi glukoneogenesis hati; mengurangi penyerapan glukosa dari saluran cerna dan mengurangi kadar glukagon plasma.
- Sulphonylureas (isolat Insulin)
Glibenklamid / daonil digunakan pada pasien ini karena menghasilkan efek sinergis dengan metformin dalam pengendalian diabetes.
Mereka bekerja dengan menutup saluran potasium ATP yang sensitif, menyebabkan depolarisasi sel pulau dan masuknya ion kalsium yang merangsang pelepasan insulin.
Kelas obat lain seperti thiazolinediones, meglitinide, penghambat alpha-glucosidase juga telah membuktikan nilai mereka dalam pengendalian diabetes. Oleh karena itu, mereka dapat digunakan sebagai tambahan atau subsunitas untuk rejimen saat ini Mr Tan jika kontrol glikemik tidak memadai terlihat pada tindak lanjut berikutnya.
Secara keseluruhan, pasien diabetes harus dididik tentang pentingnya kontrol glikemik dan tekanan darah yang baik (sebaiknya kurang dari 130/80 mmHg) untuk mencegah komplikasi diabetes mellitus. Kepatuhan yang baik dengan diet dan pengobatan serta dukungan dari keluarga dan petugas kesehatan akan membantu mengurangi morbiditas dan mortalitas penyakit ini.